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1. Identificación del consumidor
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Apellidos
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Email
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Teléfono
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Domicilio
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Nombre y Apellidos del Padre o Madre
Para el caso de personas menores de edad:
2. Identificación del bien contratado
Tipo de bien contratado
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Tipo de bien contratado*
Producto
Servicio
Monto Reclamado
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Moneda
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Moneda*
Soles
Dólares
Descripción
*
3. Detalle de reclamación y pedido del consumidor
Tipo de reclamo
*
Tipo de reclamo
Queja
Reclamo
(1) Reclamo: Disconformidad relacionada a los productos o servicios.
(2) Queja: Disconformidad no relacionada a los productos o servicios; o malestar o descontento respecto a la atención al público.
Detalle
*
Pedido
4. Observaciones y acciones adoptadas por el proveedor
Detalle
Unique ID